Приложение 3
к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Прием заявлений, постановка на учет, выдача направлений и зачисление детей в муниципальные образовательныеорганизации, реализующиеобразовательные программы
дошкольного образования»
Форма
Заявление о постановке ребенка на учет
Вх. № _________от ________20__г
Исх № _________от ________20__г В комиссию по комплектованию ОО, реализующих программы дошкольного образования
от _________________________________
____________________________________,
Ф.И.О. заявителя
проживающего(ей) по адресу:
____________________________________,
место жительства гражданина
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зарегистрировать моего сына (дочь)
____________________________________________________________________________
Ф.И.О.
________________________________________________________________________________________________________________
дата,место рождения ребенка
в электронном банке данных будущих воспитанников для дальнейшего зачисления в
____________________________________________________________
наименование образовательной организации
Свидетельство о рождении: серия ___________№__________________
Выдано_ЗАГСом г.____________________________________________
(кем, когда)
Отметка о льготах: __________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.
2.
- (а) на сбор, систематизацию, хранение и передачу следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество заявителя и ребенка, сведения о регистрации по месту жительства, серия, номер, дата и место выдачи свидетельства о рождении, контактные телефоны.
Подпись:
С датой обращения по поводу комплектования, «Положением о комплектовании…», Постановлением администрации ЧМР «О закреплении МБОУ за территориями…» ознакомлен (а):
Подпись:
Дата подачи заявления |
